术后肿胀任何手术术后均会出现肿胀,“鼻综合”手术也不例外,那么“鼻综合”术后肿胀有何特点呢? 1.“涨潮”与“退潮” 术后前3天,鼻部肿胀逐渐加重,至术后72小时达到高峰, 像海水涨潮;此后肿胀会逐渐消退,至第7天达到相对稳定,这几天的过程像海水退潮。 在术后前3天,由于肿胀,外鼻形态的立体感不明显,此时不必担心,到第7天经历消肿后,鼻外形逐渐显现,也就相当于退潮后“显山露水”。 肿胀是多方面的因素形成的,手术中注射的局麻药及冲洗液,创面出血、渗血,创伤反应性组织渗出,以及个人体质的差异等等都可以导致肿胀的差别。体质敏感者,创伤反应重,创伤出血、渗血、组织渗出都更明显,肿胀更严重。 2. 消肿三部曲 Ⅰ期 为“炎症水肿期” 术后1周内,大致为创伤反应期,从肿起到消肿的变化是最明显的,但并非消肿完毕。 Ⅱ期为“肉芽生长期” 术后2-3周内,皮肤伤口已经愈合,但皮肤内创面/腔却还在生长中,包括血管新生、纤维组织生长等,即肉芽组织生长。在此阶段,已无渗血、渗液,血肿、水肿进一步得到吸收,鼻外形进一步消肿,到第3周末达到相对稳定的状态,“鼻综合”手术的效果基本呈现,但此时也只相当于“煮饭时水煮干了”。 Ⅲ期为“肉芽重塑期” 术后第4周到6月,是鼻外形的后期“消肿”,此阶段并非真正意义的消肿,而是新生长的纤维组织的“重塑期”,即疏松的肉芽组织向更致密的瘢痕组织转化,因此鼻外形仍出现消肿的变化效果。到第6月末,鼻外形基本定型,相当于“饭煮熟了”。 3.肿胀,不止是鼻 “鼻综合”手术后常出现眼、面部肿胀,甚至眼皮、结膜淤血,这都是正常现象。手术也是创伤,人体的反应可以出现在局部及相邻部位。“肿鼻”往往伴随着“肿眼”“肿脸”,肿胀是手术后必然出现的现象,因此无需过度焦虑。肿胀程度因人而异,求美者做到心中有数,静等消肿即可。
双眼皮是如何形成的?当然是天生的!但是其原理是什么?我们可找一个熟悉的人,看看他天生的双眼皮,你会发现双眼皮只有睁眼时才有,闭眼时没有!而我们也注意到有些人的双眼皮闭眼时也有,那说明什么?说明闭眼时还有双眼皮的是做的。那天生的双眼皮是什么原理形成的?上图是眼睛的纵剖面图。睁眼时就是提上睑肌-Muller肌-腱膜复合体(下划线标记所指红色条纹带及前面的白色腱膜)牵拉与之相连的较硬的睑板(圈注所指)向后上方移动,带动表面的皮肤移动,在睑板上缘、软硬交界处,皮肤发生折叠形成双眼皮。形成双眼皮的两个必要条件是:1、提上睑肌-Muller肌力量充足,并且腱膜不松弛(“传动皮带”不松),肌肉上提的力量能充分传递到睑板上缘,牵拉向上;2、睑板上缘与其表面的眼轮匝肌(闭眼的肌肉)及皮肤结合紧密。过去“双眼皮”的做法是加强眼皮与睑板上缘的结合,就是把设计线(双眼皮线)紧紧缝在睑板上缘,从而出现“闭眼双”,现在改进的方法是同时加强上述2个必要条件,不会出现“闭眼双”,并且缝合时避免皮肤直接承受张力,手术后瘢痕也不太明显了。
姜平教授2022-05-10姜平,整形外科主任医师南方医科大学南方医院任何手术术后均会出现肿胀,“综合隆鼻术”(简称“鼻综合”)也不例外,那么“鼻综合”术后肿胀有何规律呢?1.肿胀的“涨潮”与“退潮”术后前3天,鼻部肿胀逐渐加重,约48-72时后达高峰,象海水涨潮;此后肿胀又逐渐消退,至第7天达到相对稳定,这几天的过程象海水退潮。在术后前3天,由于“涨潮”式肿胀,鼻外形立体感不明显,到第7天经历“退潮式”消肿后,鼻外形逐渐“显山露水”。肿胀是由多方面的因素形成的,包括手术中注射的局麻药、冲洗液、渗血,以及创伤性水肿等等,个人体质的差异可以导致肿胀的差别。体质敏感者,创伤反应重,渗血、水肿都更明显,肿胀更严重。2.创伤愈合与“煮饭”手术后创伤愈合周期包含三个阶段。Ⅰ期“炎症水肿期”:术后前3天。主要表现是“涨潮”式肿胀。Ⅱ期“肉芽生长期”:术后3天至3周。术后第3天始,一方面在消肿,另一方面是看不见的组织生长,包括血管新生、纤维组织生长(统称肉芽组织)等,到第3周末达到相对稳定,此时“鼻综合”的效果初步呈现,但不是最终结果。术后7天拆线只标志表面皮肤愈合。Ⅲ期“组织重塑期”:术后第4周到6月。新生的肉芽组织自行向更致密的瘢痕组织生长转化,再进一步向正常组织变化。此阶段,鼻外形进一步“消肿”,到第6月末,鼻外形基本稳定。“鼻综合”术后的恢复某种程度上类似于“煮饭”的过程,Ⅰ期相当于“煮饭时锅里还看见水”,Ⅱ期相当于“锅里的水逐渐煮干”,Ⅲ期相当于“饭慢慢煮熟了”。当然,煮饭只需半小时,“鼻综合”恢复需要半年;饭没煮熟时不能揭开锅盖去翻动,同样“鼻综合”没有完全恢复不能随意再次手术干扰。“鼻综合”术后消肿包括术后4-7天的水肿消退和此后的外形“消肿”,即长达半年的恢复期。3.肿胀防治手术后前3天冰敷是最有效的抑制肿胀的方式。拆线后至3月内,酒、辣椒、人参、海鲜等可能扩张血管、刺激组织反应或发生过敏,从而导致肉芽组织过度生长、瘢痕增生,均属禁忌。4“鼻青脸肿”“鼻综合”手术后常出现眼部、面部肿胀,甚至眼皮、结膜淤血,都是正常现象。手术是创伤过程,人体的反应可以出现在局部和相邻部位。肿胀是手术后必然出现的现象,无需过度焦虑,但肿胀程度因人而异,应心中有数。
任何手术都会留疤痕的,鼻部整形手术也不例外,但是鼻部是疤痕增生发生率相对低的区域,加上手术时会尽量避免疤痕的出现 ,选择鼻小柱、鼻孔内侧隐蔽处切口,在鼻小柱靠近鼻孔的边缘做切口,结合采用整形美容缝合线
鼻部整形术可以缩小或增加鼻子的大小,改变鼻头或鼻梁的形状,使外扩的鼻翼变窄,或者改变鼻子和上嘴唇之间的三角区域。隆鼻后不会拉紧鼻子周围的皮肤,导致眼睛向中间靠拢,垫高鼻子只会让皮肤隆起,而不会绷紧。但是,隆鼻之后鼻面部立体感的增强会使眼距看起来变得近一点,这样反而在视觉上有放大眼睛的效果,但绝不是的眼睛向中间靠拢。但是有轻度的内眦赘皮的,同时鼻根低平的人来说,垫高鼻梁有助于将两个眼睛之间的距离拉近,减轻内眦赘皮。有人以为隆鼻会拉紧鼻子周围的皮肤,导致眼睛向中间靠拢。其实,垫高鼻子只会让皮肤隆起,而不会绷紧。但是,隆鼻之后会使眼距看起来变得近一点,这样反而在视觉上有放大眼睛的效果,但绝不是大家所说的眼睛向中间靠拢。
鼻整形术后1周伤口愈合,1月后水肿和炎症反应基本消退、组织增生、假体与组织结合基本稳定,但完全恢复需3-6月。手术1个月后,可配戴眼镜,非剧烈的体育活动可逐渐开始,3个月后假体与组织结合紧密,完全达到正常生活状态,跑步等体育活动也不会使假体偏斜。但需避免碰撞,以免假体歪斜。
这是经常被问到的问题。隆鼻后,假体材料如果是硅胶,会在手术后3个月内逐渐被新生的薄膜组织包裹,即所谓的包膜;而膨体则与组织形成微细的纤维结合;如为自体肋软骨,其与周围组织的结合类似于膨体材料。 在手术后1月内,日常生活中需尽量保护鼻部免受碰触,至3月后,日常生活如洗脸就不用担心了,如非暴力,一般的碰触不至于导致假体或材料的歪斜。 如攻击性暴力或交通意外情况,即使正常人可能出现鼻骨骨折,那么假体或材料也完全有可能发生歪斜。但即使这样,假体或材料也可能保护其底面的鼻骨免受骨折,就如头盔保护头颅。 简单来说,隆鼻后日常生活的碰触没有问题,暴力情况下,则另当别论。